부천중동치과 이보다치과 대표원장 배태현입니다.

이 글의 핵심 요약

1) 증상: 오래된 앞니 크라운의 색이 옆 치아와 다르고, 잇몸 높이가 맞지 않으며, 크라운 주변 잇몸이 회색빛으로 변한 상태

2) 원인: 금속 위에 도자기를 입힌 크라운의 금속이 비쳐 보이고, 신경치료한 치아 자체가 변색됨

3) 치료: 기존 크라운 제거 → 치아 속 미백(약 1주) → 임시치아로 잇몸 높이 조절(약 1주) → 지르코니아 크라운 장착

4) 포인트: 크라운 재료만 바꾸는 것이 아니라 안쪽 치아 색과 잇몸 라인까지 함께 맞추는 것이 중요합니다

어떤 상태로 내원하셨나요?

40대 여성 환자분이 "앞니 보철물이 오래돼서 보기에 좋지 않다"며 내원하셨습니다.

왼쪽 위 가운데 앞니는 오래전 신경치료 후 크라운(치아 전체를 감싸 씌우는 보철물)을 씌운 치아였습니다.

검사에서 확인된 문제는 세 가지였습니다.

1)크라운 색이 옆 치아들과 달라 혼자 도드라져 보임

2) 크라운 쪽 잇몸 높이가 반대쪽 앞니와 맞지 않음

3) 크라운 주변 잇몸이 회색빛으로 거뭇하게 변함

치아 뿌리에는 이상이 없어, 신경치료를 다시 할 필요는 없었습니다.

앞니 크라운 주변 잇몸은 왜 검게 변하나요?

크라운 안쪽 금속이 잇몸을 통해 비쳐 보이는 것이 대표적인 원인입니다. 예전에 많이 쓰던 '금속 위에 도자기를 입힌 크라운'은 안쪽이 금속이라, 잇몸이 얇거나 시간이 지나 잇몸이 조금 내려가면 금속 색이나 금속 테두리가 드러나 잇몸이 어둡게 보일 수 있습니다.

또 다른 원인은 치아 자체의 변색입니다. 신경치료를 받은 치아는 시간이 지나며 안쪽이 어둡게 변하는 경우가 많고, 이 색이 잇몸 쪽으로 비쳐 보이기도 합니다.

크라운만 새로 바꾸면 되지 않나요?

지금 잇몸 높이에 맞춰 새 크라운만 씌우면 색이나 잇몸 라인이 충분히 자연스럽지 않을 수 있습니다. 안쪽 치아가 어두우면 그 색이 크라운을 통해 비치고, 잇몸 높이가 맞지 않은 상태에서 크라운을 만들면 좌우 앞니 길이가 달라 보이기 때문입니다.

그래서 이번 치료는 다음 세 가지를 순서대로 맞추는 방향으로 계획했습니다.

1. 안쪽 치아 색 확인 및 필요시 미백

2. 임시치아로 잇몸 높이 조절

3. 내부에 금속이 없는 PFZ(지르코니아+도자기) 크라운으로 최종 마무리

치료 전 환자분께는 크라운을 벗긴 뒤 안쪽 치아 색에 따라 미백을 함께 진행할 수 있다는 점을 미리 설명드렸습니다.

치료는 어떤 순서로 진행했나요?

1단계: 잇몸 라인에 맞춘 임시치아 미리 준비

치료 시작 전, 현재 치아를 본떠 옆 치아 색과 잇몸 높이에 맞춘 임시치아를 기공소에 미리 의뢰했습니다. 임시치아 모양을 따라 잇몸이 자리를 잡기 때문에, 임시치아는 최종 크라운의 잇몸 라인을 미리 만들어 가는 역할을 합니다.

2단계: 기존 크라운 제거 후 치아 속 미백

기존 크라운을 제거하고 안쪽 치아를 확인한 결과, 변색이 심하지 않아 치아 속 미백(실활치 미백)을 약 1주일만 진행했습니다. 실활치 미백은 신경치료한 치아 안쪽에 미백제를 넣어 치아 속에서부터 밝게 하는 방법입니다.

3단계: 임시치아로 잇몸 높이 맞추기

치아를 크라운 모양에 맞게 다듬은 뒤, 미리 준비한 임시치아의 안쪽을 치아에 꼭 맞게 다시 다듬어 붙였습니다. 이때 잇몸 쪽 모양을 세밀하게 조절해 반대쪽 앞니와 잇몸 높이를 맞췄습니다.

4단계: 잇몸이 안정된 후 최종 본뜨기

약 1주일 뒤 잇몸이 새로운 모양에 적응한 것을 확인하고 최종 크라운을 위한 본을 떴습니다. 잇몸이 자리 잡기 전에 본을 뜨면, 이후 잇몸이 움직이면서 크라운 경계가 드러날 수 있어 안정될 때까지 기다렸습니다.

5단계: PFZ 크라운 장착

최종 크라운은 금속 대신 지르코니아 위에 도자기를 입힌 크라운으로 제작했습니다.

금속 크라운과 지르코니아 크라운은 어떻게 다른가요?

치료 결과는 어떤가요?

치료 전과 비교해 크라운 색이 옆 치아와 어우러지고, 좌우 잇몸 높이의 균형이 맞춰졌으며, 잇몸의 거뭇한 색도 한결 자연스러워졌습니다. 전체 치료 기간은 미백 약 1주, 잇몸 적응 약 1주를 거쳐 최종 크라운 제작 기간까지 포함해 약 1개월 정도가 소요되었습니다.

치료 후에는 어떻게 관리해야 하나요?

1. 앞니로 딱딱한 음식을 끊어 먹거나 손톱, 볼펜 등을 깨무는 습관 피하기

2. 크라운과 잇몸 경계에 치석이 쌓이지 않도록 치실 사용하기

3. 신경치료한 치아이므로 정기검진 때 뿌리와 잇몸 상태 함께 확인하기

자주 묻는 질문

Q. 크라운만 바꾸면 잇몸 색도 돌아오나요?
원인에 따라 다릅니다. 금속이 비쳐 보이던 경우라면 금속이 없는 크라운으로 바꾸면서 개선될 수 있지만, 잇몸 안쪽에 색소가 남아 있다면 차이가 일부 남을 수 있습니다.

Q. 신경치료한 치아도 미백이 되나요?
가능합니다. 신경치료한 치아는 안쪽에 미백제를 넣어 치아 속에서부터 밝게 하는 실활치 미백을 사용합니다. 변색 정도에 따라 기간과 효과가 달라집니다.

Q. 오래된 크라운은 언제 바꾸는 것이 좋나요?
색이나 모양뿐 아니라 경계가 벌어지거나, 음식물이 자주 끼거나, 잇몸이 붓는다면 점검이 필요합니다. 크라운 안쪽으로 충치가 생길 수 있어 정기검진에서 상태를 확인하는 것이 좋습니다.

Q. 앞니 크라운 교체 시 임시치아가 꼭 필요한가요?
앞니는 보이는 부위라 일상생활을 위해서도 필요하지만, 이번 사례처럼 임시치아로 잇몸 모양을 미리 잡아두면 최종 크라운의 잇몸 라인을 더 자연스럽게 만드는 데 도움이 됩니다.

마무리

앞니 보철물은 한 번 하면 끝이라고 생각하기 쉽지만, 시간이 지나며 색이 달라지거나 잇몸 모양이 변할 수 있습니다. 다시 하는 치료라면 크라운 재료뿐 아니라 안쪽 치아 색과 잇몸 라인까지 함께 살펴야 자연스러운 결과에 가까워집니다. 오래된 앞니 크라운이 신경 쓰이신다면 경계가 벌어지기 전에 점검해 보세요. 치료 방법은 치아와 잇몸 상태에 따라 달라지므로 충분히 상담받아 보시길 바랍니다.